Retinopatia de prematuritate
Retinopatia de prematuritate (RDP) este o afectiune proliferativa a vaselor sanguine retiniene la nou-nascutii premature. Vascularizarea retiniana normala se stabileste in regiunea nazala in saptamana 36 de gestatie, iar in regiunea temporala in saptamana 40.
RDP acuta se clasifica astfel:
Localizare:
- Zona I: retina posterioara in interiorul unui cerc de 60 grade centrat la nivelul nervului optic
- Zona II: extindere dincolo de marginea Zonei I catre aria nazala anterior
- Zona III: este aria temporal reziduala a retinei anterior de Zona II
Extindere: numarul de ore in sensul acelor de ceasornic
Gradul raspunsului vascular anormal observat:
- Stadiul 1: dezvoltarea unei linii de demarcatie intre retina vascularizata si cea nevascularizata
- Stadiul 2: prezenta unei linii de demarcatie care se extinde dincolo de planul retinei (creasta)
- Stadiul 3: prezenta unei creste cu proliferare fibrovasculara extraretiniana
- Stadiul 4: dezlipire subtotala a retinei
- Stadiul 5: dezlipire totala a retinei
Boala "Plus" se caracterizeaza prin vase retiniene sinuoase la nivelul fundului de ochi posterior.
Cauze: Procesele oxidative, influentate de niveluri inalte de oxigen arterial, la nivelul unei retine imature, pot reprezenta un factor determinant important.
Factori de risc:
- Greutate redusa la nastere
- Prematuritate
- Oxigenoterapia. Dupa vascularizarea completa a retinei, oxigenul nu mai afecteaza retina.
- Oxigenoterapia la prematurii cu retinopatie moderata de prematuritate nu agraveaza retinopatia.
Regresia spontana apare dupa o perioada de saptamani sau luni in majoritatea cazurilor. Regresia spontana se produce in aproximativ 85% din cazuri. Cel mai precoce semn de regresie este formarea de vase sanguine dincolo de linia de demarcatie, la nivelul retinei avasculare. Unele cazuri de RDP nu regreseaza spontan fara sechele, ci progreseaza. Apare in acest caz o trecere gradate de la RDP activa la cea cicatriciala. RDP cicatriciala se asociaza cu grade variate de fibroza si tractiune vitroretiniana, ce pot conduce la dezlipirea retinei.
