Diagnosticul timpuriu al keratoconusului poate fi dificil, deoarece în stadiile incipiente modificările corneei sunt uneori discrete și nu pot fi observate la un examen oftalmologic obișnuit.
Diagnosticul timpuriu al keratoconusului poate fi dificil, deoarece în stadiile incipiente modificările corneei sunt uneori discrete și nu pot fi observate la un examen oftalmologic obișnuit. Primele manifestări pot include modificări progresive ale refracției, apariția sau accentuarea astigmatismului și scăderea acuității vizuale, care nu se corectează complet cu ochelarii.
În unele cazuri, keratoconusul poate fi confundat cu miopia sau astigmatismul obișnuit. Pentru stabilirea diagnosticului este necesară evaluarea atentă a formei, curburii și grosimii corneei, inclusiv a suprafeței sale posterioare.
Keratoconusul este, de regulă, bilateral, dar asimetric, modificările fiind uneori mai evidente la un ochi.
Examinarea include acuitatea vizuală, refracția oculară, retinoscopia și biomicroscopia. În stadiile incipiente, semnele pot fi discrete, de aceea rezultatele clinice se corelează cu investigațiile corneene.
Compararea topografiei și tomografiei corneene în timp permite evaluarea modificărilor structurale și a eventualei progresii a bolii.
Se măsoară vederea fără corecție și cu corecția optică existentă, precum și acuitatea vizuală maximă corectată.
Identifică modificările miopice și astigmatismul, inclusiv caracterul neregulat sau progresiv al acestuia.
Poate evidenția reflexul retinoscopic în „foarfică”, un semn sugestiv pentru astigmatismul neregulat asociat keratoconusului.
Examinarea la lampa cu fantă permite evaluarea corneei și identificarea unor modificări caracteristice.
Acestea pot include subțierea localizată, inelul Fleischer sau striurile Vogt. În stadiile incipiente, aceste semne pot lipsi.
Pentru depistarea keratoconusului, în special în stadiile timpurii, un rol esențial îl au investigațiile imagistice specializate ale corneei.
Topografia corneană analizează distribuția curburii suprafeței anterioare a corneei și poate evidenția zone de curbură accentuată, asimetrie și astigmatism neregulat.
Tomografia corneană oferă o evaluare tridimensională a corneei, examinând atât suprafața anterioară, cât și pe cea posterioară.
Aceasta permite identificarea unor modificări care pot fi greu de observat prin topografia anterioară sau prin examinarea clinică obișnuită.
În cadrul acestor investigații sunt analizate următoarele caracteristici ale corneei:
Compararea rezultatelor investigațiilor corneene efectuate la diferite intervale de timp permite evaluarea modificărilor structurale și identificarea eventualei progresii a bolii.
Diagnosticul și monitorizarea keratoconusului se bazează pe corelarea simptomelor, a examenului oftalmologic și a rezultatelor topografiei sau tomografiei corneene.
Niciun parametru izolat nu trebuie interpretat independent de celelalte date clinice.
La Centrul Medical Oculus Prim, evaluarea corneei prin investigații specializate permite identificarea modificărilor sugestive pentru keratoconus și aprecierea acestora în dinamică.