Hepatita virala C
Infectie virala sistemica ce afecteaza in principal ficatul.
Semne si simptome:
- Febra (60%)
- Stare generala alterata (67%)
- Greata si varsaturi
- Anorexie (54%)
- Icter (34%)
- Hepatomegalie
- Urina hipercroma (84%)
- Scaune decolorate, de obicei tranzitorii
- Dureri abdominale/ in hipocondrul drept
- Fatigabilitate (simptom major)
- Meningism (ocazional)
- Artralgii/artrita
- Marea majoritate prezinta o simptomatologie minima sau sunt asimptomatici
Cauze: infectia cu virusul hepatic C
Factori de risc:
- Personalul din domeniul sanatatii/alte ocupatii cu risc
- VHC se transmite prin sange sau derivate de sange; in 40% dintre cazuri modalitatea de transmitere nu este cunoscuta
- Hemodializa
- Persoane ce au primit transfuzii de sange si/sau produse sangvine (in special inainte de 1992)
- Persoane care isi administreaza droguri IV (60-70% din infectiile noi)
- Barbati homosexuali activi sexuali (riscul este mult mai mare in cazul hepatitei B decat in hepatita C)
- Expunerea in mediul familial
- Expunerea intima
- Ace infectate
- Transplant de organe
- Prizarea cocainei
- Persoane ce si-au inserat recent cercei (piercing); tatuajele prezinta un risc mai scazut, rolul lor fiind controversat
- Prezenta infectiei HIV amplifica riscul de hepatita sau infectie cu virus hepatic C, la pacientii cu coinfectie
- Transmiterea perinatala la nou-nascutii mamelor cu hepatita C este rara, cu exceptia cazurilor ce asociaza infectia HIV
Tratament – masuri generale:
- Corectarea: tulburarilor de coagulare, tulburarilor hidroelectrolitice, dezechilibrului acidobazic, hipoglicemiei, functiei renale afectate
- Declararea cazurilor acute la departamentul da sanatate publica
- Este necesara o abordare multidisciplinara monitorizata de catre o echipa condusa de un medic experimentat
- Este foarte importanta selectionarea atenta a pacientilor
Tratament – masuri chirurgicale: se poate lua in considerare transplantul hepatic in hepatita acuta fulminanta/stadiul final al bolii hepatice precum si in stadiile initiale ale cancerului hepatic primar. Pacientul va fi indrumat catre un centru de ingrijire tertiara cu facilitate pentru transplantul hepatic si alte transplanturi de organ.
Prevenire/Evitare:
- Nu exista masuri specifice de prevenire/evitare
- Infectiozitatea este maxima cu 2 saptamani inainte de aparitia icterului
Evolutie/Prognostic:
- In insuficienta hepatica, severitatea encefalopatiei hepatice este cel mai puternic factor predictive al sanselor slabe de supravietuire
- In infectia cu VHC, indifferent de severitate:
- > 80% evolueaza spre hepatita cronica
- 20-50 evolueaza spre ciroza, si cateva procente spre insuficienta hepatica
- Tipic, evolutia este lenta, in 10-30 ani
- Poate evolua spre carcinom hepatocelular(CHC), dar interferonul scade riscul CHC
- Se asociaza cu hepatita autoimuna tipul II
- In hepatita cronica cu virusul hepatic C, este improbabil ca ARN-VHC sa dispara spontan
- In hepatita cu VHC aparuta dupa intepatura cu ac contaminat, se obtine de obicei un raspuns sustinut la IFN
- Stadiul final al hepatitei cu virusul C constituie o cauza rara de insuficienta hepatica fulminanta
- Alcoolul amplifica severitatea hepatitei cronice cu virus C
