Degenerescenta maculara senila (DMS)
Una dintre definitiile DMS este reprezentata de modificarile pigmentare maculare sau depozitele tipice de hialin associate cu pierderea vederii pana la nivelul 20/30 sau mai mult, tulburare ce nu este cauzata de cataracta sau alte boli ocular, la persoanele cu varsta peste 50 ani. Alte definitii nu includ criterii precum varsta sau acuitatea vizuala. DMS este cauza principala de pierdere ireversibila a vederii la persoanele cu varsta de peste 65 ani.
Semne si simptome:
Stadiul atrophic/non-exsudativ
- Depozite de hialin - leziuni mici de culoare galbuie-albicioasa; pot fi divizate in leziuni dure si leziuni moi
- Atrofia epiteliului pigmentar retinian (EPR), un strat pigmentar situate sub retina
Stadiul neovascular/exsudativ
- Vasele de sange de neoformatie cu originea in coroida ce se dezvolta sub retina poarta numele de membrane neovasculare coroidiene (MNVC) sau neovascularizatie subretiniana (NSR). Coroida este stratul vascular situate sub EPR: lichid subretinian, exsudate, hemoragii subretiniene, pacientii remarca frecvent alterarea vederii centrale. La efectuarea testului Amsler (“al retelei”), liniile orizontale si vertical apar intrerupte, deformate sau sunt absente. Pacientii vad liniile drepte ca fiind deformate, de ex. liniile de telegraf.
- Cicatrice sub forma de disc: este un stadiu avansat caracterizat prin cicatrice fibrovasculara.
Cauze:
- Razele luminoase din spectrul vizibil pot determina formarea si acumularea unor produsi metabolici la nivelul EPR, care in mod normal ajuta la indepartarea produsilor metabolic de la nivelul retinei. Acumularea in exces a acestor substante interfera cu activitatea metabolica normala a EPR si poate conduce la formarea depozitelor de hialin.
- Stadiul de neovascularizatie reprezinta de obicei o evolutie de la stadiul atrofic
- La multi pacienti boala nu progreseaza dincolo de stadiul atrophic/nonexsudativ; la cei la care boala progreseaza, riscul de pierdere a vederii este foarte mare
Factori de risc:
- Expunerea excesiva la razele solare
- Iris de culoare albastra sau verde
- Hipermetropie
- Istoric de boala cardiovasculara (hipertensiune arterial, afectiuni circulatorii)
- Inaltime mica
- Istoric de infectii pulmonare
- Fumatul de tigarete
- Aport redus de antioxidanti in alimentative
- Istoric familial
Tratament - ingrijire adecvata:
- Tratamentul cu laser poate fi aplicat in ambulator.
- Interventia chirurgicala de vitrectomie necesita uneori internare in spital sau se face in ambulator.
Tratament - dieta:
- O dieta bogata in vitaminele A, E, C si beta-caroten, alaturi de suplimente de zinc, poate fi benefica.
- Consumul de vegetale verzi si zarzavaturi (spanac, varza) care sunt bogate in carotenoizi, poate reduce riscul dezvoltarii stadiului neovascular/exsudativ.
- Aportul crescut de grasimi vegetale, grasimi mono- sau polinesaturate si acid linoleic pare a creste riscul de aparitie a DMS. Aceste substante se gasesc in cantitati crescute in alimentele de tip "snack food" procesate industrial.
- Consumul acizilor grasi de tip omega-3, ce se gaseste in peste, a redus riscul de DMS la pacientii cu aport scazut de acid linoleic.
