Boala Crohn

Boala inflamatorie idiopatica a intestinului subtire (60%), a colonului (20%) sau a ambelor; afecteaza toate straturile intestinului, dar cel mai frecvent ileonul terminal. Este o afectiune lent progresiva si recurenta, care implica multiple regiuni intestinale ce alterneaza cu regiuni normale.

Semne si simptome:

• Toate formele de boala Crohn
  • La majoritatea pacientilor apare diareea la un anumit moment
  • In aproximativ 2/3 din cazuri este prezenta durerea abdominala
  • Scadere ponderala
  • Avand in vedere simptomele, sensibilitatea abdominala este mai redusa decat ar fi de asteptat
  • Formatiune abdominal (ocazional)
  •  Fistula – perirectala, vezicala, cutanata, vaginala
  • Boala extraluminala (10%): cutanata, irita, artrita, colangita sclerozanta
• Forma ce afecteaza numai intestinul subtire
  • Diaree severa, in orice moment, inclusiva nocturna
  • Durerea abdominal difuza este frecvent intalnita. Numai ½ dintre pacientii cu durere abdominala au sensibilitate asociata, care nu se amelioreaza prin evacuarea intestinala si adesea este agravata de ingestia de alimente.
  • Obstructive intestinala la 1/3 dintre pacienti. Durerea abdominal cu caracter de crampa precede obstructia in cateva luni.
  • Hemoragiile survin in 20% din cazuri; rareori sunt masive
  • Afectiuni perianale, inclusive fistule
  • Fistula interna
• Forma ce afecteaza numai colonul
  • Diaree severa, in orice moment, inclusiv nocturna
  • Hematochezie
  • Durere abdominal la ½ din pacienti; adesea ameliorate prin defecatie
  • Afectare perianala in 40% din cazuri, fistule
  • Scadere semnificativa in greutate
  • Megacolon – in aproximativ 10% din cazuri
  • Ocazional obstructie intestinala
• Forma ce afecteaza intestinul subtire si colonel
  • Obstructia intestinala este mai frecventa

Cauze:

• Idiopatica
• Agravata de infectia bacteriana
• Agravata de cascada inflamatorie
• Agravata de renuntarea la fumat

Factori de risc:

• Mai frecventa printre fumatori

Tratament – masuri generale:

• Atentie la mentinerea greutatii corporale si a nutritiei
• Monitorizarea cazurilor severe de malabsorbtie lipidica
• In cazul bolii perirectale, bai de sezut, igiena locala cu apa si sapun dupa defecatie, drenajul chirurgical al abceselor perirectale, tratamentul chirurgical al fistulelor recurente in cazul esecului metodelor terapeutice medicale
• Boala extracolonica (uveita, artrita, dermatita, colangita sclerozanta) impune tratament corespunzator
• Deseori sunt necesare suplimente cu folat

Evolutie/Prognostic:

• Media interventiilor chirurgicale pentru un pacient este de 1 interventie la fiecare 7 ani. Dupa 4 interventii poate surveni sindromul de intestin scurt.
• Boala prezinta recurente
• Majoritatea pacientilor duc o viata profesionala normal, au copii, indeplinesc toate activitatile, dar durata globala a vietii este scurtata.