Glaucomul primar cu unghi deschis
Glaucomul primar cu unghi deschis reprezinta neuropatie optic ace provoaca pierderea vederii, asociata frecvent cu cresterea presiunii intraoculare. Lezarea glaucomatoasa a nervului optic poate surveni si in prezenta unui presiuni intraoculare normale, precum si ca manifestare secundara a altor afectiuni, asa cum este gaucomul indus de corticosteroizi. Umoarea apoasa este produsa de epiteliul ciliar al corpului ciliar, si excretata in camera posterioara a globului ocular. Umoarea apoasa traverseaza la nivelul pupilei si patrunde in camera anterioara, fiind drenata de reteaua trabeculara in unghiul iridocornean, in canalul Schlemm si in sistemul venos episcleral. 5-10% din cantitatea totala de umoare apoasa este drenata pe calea uveo-sclerala.
Semne si simptome:
- Pierderea lent, progresiva, nedureroasa a vederii. De obicei, pacientii nu remarca pierderea vederii decat in faza avansata a bolii, deoarece acuitatea vizuala centrala ramane intact pana in aceasta faza.
- Cresterea presiunii intraoculare
- Raportul C/D ( intre diametrul zonei central a discului optic si diametrul intregului disc) > 0,5
- Primele defecte vizuale sunt scotoamele central
Cauze:
- Alterarea drenajului umorii apoase prin reteaua trabeculara
- Cresterea rezistentei in sistemul de drenaj al umorii apoase
Factori de risc:
- Cresterea presiunii intraoculare
- Descendenta afro-americana
- Persoane varstnice
- Istoric familial pozitiv
- Miopia
- Diabet zaharat
- Subtierea centrala a corneei < 555 microni
- Cresterea raportului vertical C/D
- Cresterea raportului orizontal C/D
- Hemoragia discului optic
- Utilizarea prelungita a corticosteroizilor topici, periocular, inhalator sau pe cale sistemica
Prin aplicarea terapiei in glaucoma, rata scaderii acuitatii vizuale in GPUD este scazuta. Pierderea treptata a vederii si cecitatea pot surveni chiar si in prezenta tratamentului adecvat. Conform unui studiu in care pacientii au fost urmariti timp de 22 ani, rata cecitatii provocate de GPUD a fost de 19%.
