Disfagia

Senzatia de dificultate la deglutitie. Este o tulburare a capacitatii de transfer sau transport esofagian si reprezinta un simptom al unui proces subiacent. Afectiunea este impartita de obicei in tipurile orofaringian si esofagian.

Semne si simptome:

• Tipul orofaringian
  • Senzatie de inecare la deglutitie
  • Tuse asociata cu deglutitia
  • Voce slaba
  • Pneumonie de aspiratie
  • Scadere in greutate
• Tipul esofagian
  • Senzatie de presiune in toracele mijlociu (pacientul poate indica correct localizarea anatomica a modificarii patologice)
  • Pe baza simptomelor trebuie precizat caracterul disfagiei: pentru solide, lichide sau pentru ambele
  • Pneumonie de aspiratie
  • Scadere in greutate
  • Simptome ale bolii de reflux gastroesofagian (BRGE)
  • Cresterea timpului necesar ingerarii alimentelor (pacientul mesteca alimentele mai minutios, fara a fi constient de aceasta)

Cauze:

• La copii
  • Malformatii – congenital (atrezie esofagiana, atrezie coanala)
  • Malformatii – dobandite (esofagita coroziva sau herpetica)
  • Afectiuni neuromusculare/neurologice – maturarea tardiva, paralizia cerebral, distrofia musculara
  • Boala de reflux gastroesofagian
• La adulti – disfagia esofagiana
  • Structurale – tumori (maligne sau benigne), stricture (peptice, chimice, traumatisme, iradiere), inele si membrane, compresiune extrinseca (gusa), anomalii vasculare
  • Boala de reflux gastroesofagian
  • Neuromusculare – acalazie, spasm esofagian difuz, sclerodermie, miastenia gravis
• La adulti – disfagia orofaringiana
  • AVC
  • Boala Parkinson
  • Scleroza multipla
  • Diverticul Zenker
  • Miastenia gravis

Factori de risc:

• La copii – malformatii ereditare si/sau congenitale
• La adulti – varsta > 50 ani, cand cancerul esofagian apare cu o probabilitate mai mare
• Fumatul
• Istoric prelungit de boala de reflux gastroesofagian
• Medicamente (chinina, clorura de potasiu, vitamina C, tetraciclina, antiinflamatoare nesteroidiene si altele)
• Tratament – masuri generale:
• Excluderea afectiunilor cardiace
• Testarea permeabilitatii esofagiene pentru a exclude inflamatia
• Asigurarea functiei cailor respiratorii si pulmonare
• Evaluarea starii nutritionale

Tratament – masuri chirurgicale:

• Dilatarea esofagului (pneumatic sau intrumentara)
• Cateterizarea pentru a mentine patenta esofagului; metode laser in fazele avansate ale cancerului
• Tratamentul afectiunilor subiacente ( de ex. gusa, atrezia esofagiana)
• Terapia fotodinamica (in cancer)

Prevenire/Evitare:

• Alimentele prea reci sau prea fierbinti pot agrava boala
• Observarea atenta a alimentatiei sugarilor pentru a preveni aspiratia – mijloacele necesare pentru aspiratie trebuie sa fie disponibile
• Corectarea protezelor dentare inadecvate la adulti sau personae varstnice
• Evitarea consumului de alcool in timpul meselor
• Evitarea miezului de paine proaspata si a bucatilor mari de carne

Evolutie/Prognostic: evolutia si prognosticul variaza in functie de diagnostic (cancer – rezervat; strictura peptica esofagiana - favorabil )