Conjunctivita acuta
Conjunctivita acuta reprezinta inflamatia conjunctivei palpebrale si/sau bulbare cu durata mai mica de 4 saptamani.
Semne si simptome:
- Generale: in infectia virala, bacteriana, alergica, atopica sau nespecifica
- Hiperemie conjunctivala, ochi rosu
- Prezenta secretiei
- Senzatie de corp strain
- Prezenta de cruste la nivelul pleoapei
- Acuitate vizuala si reactivitate pupilara normal
- Conjunctivita virala, cu adenovirus sau enterovirus - apar sporadic la copii, sau se pot asocial cu gripa, rujeola sau parotidita epidemica
- Istoric de infectie a cailor respiratorii superioare sau simptome sistemice de infectie virala
- Poate debuta la un ochi, cu progresarea la ambii ochi in 1-2 zile
- Secretie mucoasa apoasa
- Foliculi ai conjunctivei palpebrale inferioare
- Adenopatie preauriculara palpabila
- Conjunctivita virala cu herpes simplex sau herpes zoster
- Poate exista istoric de herpes simplex ocular recurent
- Senzatie de arsura, rareori prurit
- Unilateral, asociata cu vezicule cutanate herpetice la nivelul pleoapei sau in teritoriul de distributie a ramurii oftalmice a nervului trigemen in infectia cu herpes zoster
- Nodule preauriculari palpabili
- Conjunctivita bacteriana, infectia gonococica acuta
- Debut rapid in 12-24 ore
- Secretie purulenta abundenta
- Chemozis - edem conjunctival
- Extindere rapida a ulceratiei corneene superioare
- Edem palpebral
- Adenopatie preauriculara
- Istoric sau semne de boala cu transmitere sexuala (Chlamydia, HIV)
- Conjunctivita bacteriana, nongonococica: poate fi epidemica
- Prurit usor
- Secretie purulenta redusa cantitativ
- Chemozis - edem conjunctival
- Fara adenopatie preauriculara
- La pacientii care folosesc lentil de contact trebuie exclusa cheratita cu pseudomonas
- Conjunctivita alergica
- Pruritul este simptomul dominant
- Secretie apoasa
- Istoric de alergie cu caracter sezonier sau la particule de praf
- Chemozis - edem conjunctival
- Edem si eritem palpebral
- Fara adenopatie preauriculara
- Conjunctivita aopica/alergica ("de primavara") recurenta
- Istoric de atopie
- Prurit
- Secretie vascoasa abundenta
- Recurente sezoniere
- Papile conjunctivale mari situate subpalpebral
- Uneori ulcer cornean superior (infiltrat steril, de culoare cenusiu-albicioasa)
- Uneori sunt prezente puncte albe supradenivelate pe fata interna a pleoapelor
- Uneori cheratopatie punctata superficial la coloratia cu fluoresceina
- Conjunctivita nespecifica iritativa
- Uscaciunea mucoasei globului ocular cu eritem si secretie intermitenta de mucus
- Iritatie secundara expunerii la agentii chimici sau reactiei la medicamente
- Corp strain: eritemul si secretia pot persista timp de 24 ore dupa indepartarea corpului strain
Cauze:
- Conjunctivita virala
- Adenovirusuri (guturaiul)
- Virusul Coxsackie
- Enterovirusuri (conjunctivita hemoragica acuta)
- Herpes simplex (infectie primara si recurenta)
- Herpes zoster sau varicela
- Molluscum contagiosum
- Virusul rujeolic, virusul urlian, sau virusul gripal
- Conjunctivita bacteriana
- Staphylococcus aureus
- S. epidermidis
- Streptococcus pneumonia
- Haemophilus influenzae (mai ales la copii)
- Specii de Pseudomonas (trebuie excluse la cei ce utileaza lentile de contact; infectia progreseaza frecvent catre ulcer cornean)
- Neisseria gonorrheae
- Neisseria meningitidis
- Chlamydia trachomatis produce conjunctivita cronica - cu debut gradat in 4 saptamani
- Conjunctivita alergica
- Rinoconjunctivita (febra de fan), alergii sezoniere
- Conjunctivita de primavara/atopie
- Conjunctivita nespecifica
- Substante iritative: medicamente topice, vant, expunere la raze ultraviolet, vapori de fum
- Boli autoimune: sindrom Sjögren, pemfigus, granulomatoza Wegener
- Rar: ricketsii, fungi, paraziti, tuberculoza, sifilis, boala Kawasaki, boala Graves, guta, sindrom carcinoid, sarcoidoza, psoriazis, sindrom Stevens-Johnson, sindrom Reiter
Factori de risc:
- Istoric de contact cu personae infectate; epidemii de conjunctivita virala sau bacteriana
- Contactul cu personae cu boli cu transmitere sexuala: gonoree, Chlamydia, sifilis, herpes
- Utilizarea lentilelor de contact: pseudomonas
Tratament - masuri generale:
- Comprese reci si curatarea zonei palpebrale de 4 ori pe zi
- Intreruperea utilizarii lentilelor de contact in faza inflamatorie
- Acoperirea ochiului afectat nu este utila
- Evitarea agentilor iritanti precum vapori de fum, vantul, expunerea prelungita la soare
