Programări: +373 22 837063, +373 60211160

Dezlipirea de retina

Separarea retinei senzoriale de epiteliul pigmentar subiacent al retinei se numeste dezlipirea de retina.

  • Dezlipirea de retina de tip regmatogen (fisura)(DRR): cel mai frecvent tip. Se produce atunci cand lichidul vitros intra in contact cu spatiul subretinian prin intermediul unei fisuri la nivelul retinei
  • Dezlipirea exsudativa sau seroasa: se produce in absenta unei fisuri retiniene, de obicei datorita unui proces inflamator sau tumoral.
  • Dezlipirea prin tractiune: aderentele vitroretiniene exercita o tractiune mecanica asupra retinei, pe care o detaseaza de epiteliul pigmentar. Cea mai frecventa cauza este retinopatia diabetica proliferativa.

 

Semne si simptome:

  • Flash-uri (fotopsie)
  • Fosfene
  • Modificari ale campului vizual
  • Celule pigmentare in corpul vitros (“particule de tutun”)
  • Vederea centrala este pastrata daca macula nu este detasata
  • Acuitate vizuala scazuta (20/200 sau mai mica) in cazul pierderii vederii centrale datorita detasarii maculei
  • Supradenivelarea retinei asociata cu una sau mai multe fisuri retiniene in DRR, sau supradenivelarea retinei in absenta fisurilor in dezlipirea exsudativa
  • La 3-10% din pacientii cu DRR presupusa nu se evidentiaza nici o fisura retiniana
  • Tractiunea retinei fara fisuri retiniene in dezlipirea prin tractiune

 

Cauze:

  • Tractiunea cauzata de detasarea posterioara a corpului vitros (DVP) determina producerea celor mai multe fisuri. Odata cu inaintarea in varsta, gelul vitros se lichefiaza, conducand la separarea vitrosului de retina.Gelul vitros ramane totusi atasat la nivelul bazei vitroase, in periferia retinei, tractiunea exercitata de corpul vitros provocand fisuri la periferia retinei.
  • DVP asociata cu hemoragie vitroasa determina o incidenta crescuta a fisurilor retiniene
  • Dezlipirea exsudativa:
    • Tumori
    • Afectiuni inflamatorii (sindrom Harada, sclerita posterioara)
    • Diverse (retinopatie seroasa central, exsudat la nivelul uveei, hipertensiune maligna)
  • Dezlipirea prin tractiune:
    • Retinopatie diabetica proliferativa
    • Retinopatie cicatriciala de prematuritate
    • Retinopatia proliferativa cu cellule falciforme
    • Traumatism penetrant

 

Factori de risc:

  • Miopie (mai mare de 5 dioptrii)
  • Afachia (absenta cristalinului) sau pseudoafachia
  • DVP si conditii associate (afachia, afectiuni inflamatorii si traumatisme)
  • Traumatisme
  • Dezlipirea retinei la nivelul ochiului controlateral
  • Degenerare reticulara. Degenerarea reticulara este o anomalie vitroretiniana cu incidenta de 6-10% in populatia generala
  • Glaucom
  • Ghemuri vitroretiniene. Se formeaza prin tractiune vitroasa localizata
  • Pliuri la nivelul meridianelor. Retina in cantitate excesiva se gaseste la nivelul cadranului supranazal.

 

Tratament - masuri generale:

  • Nu toate fisurile sau rupturile retiniene necesita tratament. Rupturile in lambou sau in potcoava la pacientii simptomatici (cu flash-uri sau fosfene) trebuie tratate. Fisurile operculate la pacientii simptomatici sunt uneori tratate. Fisurile atrofice la pacientii simptomatici sunt rareori tratate.
  • Degenerarea reticulara cu sau fara fisuri la pacientii asimptomatici cu antecedente de dezlipire de retina la ochiul controlateral poate fi tratata profilactic
  • Rupturile retiniene in lambou la pacientii asimptomatici sunt frecvent tratate profilactic
  • Dezlipirea exudativa este de obicei controlata prin tratarea afectiunii subiacente
  • Dezlipirea prin tractiune este controlata de obicei prin simpla tinere sub observatie. Daca este implicata foveea, atunci este necesara vitrectomia.