Programări: +373 22 837063, +373 60211160

Colangita acuta

Infectie bacteriana a cailor biliare care se asociaza cu patologia obstructiva a ductului biliar.

 

Semne si simptome:


Poate fi prezent numai unul sau doua simptome, iar examinarea abdomenului poate fi irelevanta.

  • Durere in cadranul superior drept, care nu este severa
  • Icter
  • Frisoane si febra
  • Soc
  • Deprimarea SNC

 

Cauze:

  • Obstructia tractului biliar secundara urmatoarelor modificari:
    • Calculi
    • Tumori (pancreatite, ale ductului biliar comun, ale ampulei, metastatice)
    • Stricturi benign (postchirurgicale, PSC)
    • Paraziti (Ascaris)
    • Pancreatita
    • Cheaguri de sange
       
  • Refluarea unor bacterii din intestinul subtire
    • Coledocoenterostomie
    • Sindromul “de staza” la nivelul capatului distal al ductului biliar comun dupa coledocoduodenostomie
       
  • Altele:
    • Colecistita
    • Bateriemie
    • Manipulari chirurgicale, radiografice, endoscopice
    • Proteze endovasculare biliare

 

Factori de risc:

  • Litiaza coledociana
  • Manipulari endoscopice sau chirurgicale
  • Corpi straini – paraziti, proteze endovasculare biliare

 

Tratament – masuri generale: controlul infectiei, apoi evaluarea cu ajutorul colangiografiei si tratarea patologiei primare a tractului biliar. Uneori poate fi necesara decompresia de urgenta a canalului biliar.

 

Tratament – masuri chirurgicale:

  • Pacientii care nu raspund la antibiotic si tratament de sustinere necesita decompresia de urgenta a ductelor biliare. Aceasta se poate realiza pe cale chirurgicala, endoscopica sau prin colangiografie transhepatica.
  • Cand obstructia este cauzata de un calcul, se efectueaza papilotomie endoscopica si extractia calculului, care pot reprezenta chiar tratamentul definitive al cauzei initiale; se pare ca aceasta interventie reduce de asemenea mortalitatea.

 

Evolutie/Prognostic:

  • Colangita acuta – prognostic favorabil
  • Colangita acuta toxica – mortalitate ridicata