Programări: +373 22 837063 | +373 60211160

Cancerul esofagian

  • Carcinoame – cu origine la nivelul esofagului (primare), de obicei in treimea inferioara a acestuia. Tipuri: carcinomul spinocelular, adenocarcinomul (la ora actuala reprezinta peste 25% din tumorile esofagiene). In momentul diagnosticului, 80% prezinta metastaze la nivelul ganglionilor limfatici.
  • Neoplasme benign – rare. Tipuri: leiomiom (cel mai comun), papilom si polipi fibrovasculari.

 

Semne si simptome:

  • Disfagie progresiva pentru alimente solide timp de saptamani sau luni
  • Scadere progresiva in greutate
  • Regurgitarea si aspirarea sunt commune (in special noaptea)
  • Casexie
  • Limfadenopatie supraclaviculara
  • Obstructie esofagiana
  • Sughit
  • Tuse
  • Raguseala
  • Hemoragii gastrointestinal

 

Cauze: necunoscute. Cele mai multe cancere esofagiene sunt primare, dar unele pot fi metastaze ale altor cancere.

 

Factori de risc:

  • Fumatul
  • Consumul excesiv de alcool
  • Tumori ale capului si gatului
  • Alimente care contin nitrati
  • Strictura cauzata de ingestia de soda caustica
  • Acalazie
  • Formarea unui calus
  • Sindromul Plummer-Vinson (anemie si membrana esofagiana)
  • Carcinom orofaringian primar coexistent
  • Metaplazie Barrett (se dezvolta la 10-40 % din pacientii cu reflux gastroesofagian cronic)
  • Reflux gastroesofagian

 

Tratament – masuri generale: optiunile terapeutice paleative includ: chirurgie, radioterapie, chimioterapie, fotocoagulare laser, terapie fotodinamica, dilatare, plasarea unor proteze endoluminale sau combinarea acestor metode. Alegerea terapeutica depinde de extinderea tumorii, simptome si de starea generala de sanatate a pacientului.

 

 

Tratament – masuri chirurgicale:

  • Majoritatea tumorilor nu sunt rezecabile (in scopul vindecarii) in mometul in care sunt descoperite
  • Inainte de alcatuirea planului terapeutic se stabileste stadiul tumorii
  • Stricturile pot fi dilatate pentru a asigura o ameliorare temporara a simptomatologiei
  • Inainte de interventia chirurgicala – pacientul necesita pregatire nutritionala si pulmonara: insertia unui tub nazogastric si sustinere respiratorie
  • Protezele endoluminale pot fi incercate la pacientii la care celelalte metode paleative nu au avut succes.

 

Prevenire/Evitare:

  • Evitarea tutunului, a consumului excesiv de alcool, a substantelor corozive
  • Supraveghere endoscopica a celor cu risc crescut (esofag Barrett, cancer la nivelul capului si gatului)

 

Evolutie/Prognostic:

  • Supravietuirea globala la 5 ani este de 5 %;in carcinomul spinocelular fara invazie a ganglionilor limfatici este de 15-20%.
  • Rata mortalitatii dupa rezectie sau bypass este de 10-15%.