Programări: +373 22 837063, +373 60211160

Apendicita acuta

Inflamatie acuta a apendicelui vermiform.

 

Semne si simptome:

  • Durere abdominala (100%) – initial periombilicala, apoi in cadranul abdominal drept inferior. Durerea se amelioreaza odata cu flexia coapsei.
  • Aparare musculara
  • Anorexie (aproximativ 100%)
  • Greata (90%)
  • Varsaturi (75%) – usoare
  • Constipatie
  • Diaree – usoara
  • Secventa aparitiei simptomelor (95%) – anorexie, apoi durere abdominal, urmata de varsaturi
  • Cresterea usoara a temperaturii (cu 1° Celsius)
  • Tahicardie usoara
  • Frecvent pacientii adopta o pozitie imobila cu coapsa dreapta in flexie pe abdomen
  • Sensibilitate maxima in punctual McBurney
  • Sensibilitate dureroasa directa si iradiata la nivelul cadranului abdominal inferior drept
  • Aparare musculara voluntara si involuntara
  • Hiperestezie cutanata la nivelul T 10-12
  • Semnul Rovsing – durere abdominal in cadranul abdominal inferior drept si senzatie de presiune la palpare in cadranul abdominal inferior stang
  • Semnul psoasului – durere provocata de extensia coapsei drepte
  • Semnul obturatorului – durere provocata de rotatia interna a coapsei drepte aflata in flexie
  • Apendicele retrocecal – sensibilitate in flanc in cadranul abdominal drept inferior
  • Apendice pelvian – durere locala si suprapubiana la tuseu rectal

 

Cauze:

  • Obstructia lumenului apendiceal
    • Coproliti (cel mai frecvent)
    • Hipertrofia tesutului limfoid
    • Patrunderea si condensarea bariului
    • Vegetale, seminte si de fructe si alti corpi straini
    • Paraziti intestinali (ascarizi)
    • Stricturi

 

Factori de risc:

  • Adolescenti de sex masculin
  • Tendinta familiala
  • Tumori intra-abdominale

 

Tratament – masuri chirurgicale:

  • Apendicectomie imediata: interventie deschisa sau pe cale laparoscopica
  • Drenajul abscesului daca acesta este prezent

 

Activitate:

  • Mobilizarea precoce postoperator
  • Reluarea completa a activitatii la 4-6 saptamani postoperator

 

Evolutie/Prognostic:

  • In general evolutia este fara complicatii la adultii tineri cu apendicita neperforata
  • Factorii care cresc mortalitatea si morbiditatea sunt varstele extreme si perforarea apendicelui
  • Ratele morbiditatii:
    • 3% in apendicita neperforata
    • 47% in apendicita perforate
  • Ratele mortalitatii:
    • 0,1% in apendicita acuta neperforata
    • 3% in apendicita acuta perforata
    • 15% la pacientii varstnici cu apendicita perforata