Apendicita acuta

Inflamatie acuta a apendicelui vermiform.

Semne si simptome:

• Durere abdominala (100%) – initial periombilicala, apoi in cadranul abdominal drept inferior. Durerea se amelioreaza odata cu flexia coapsei.
• Aparare musculara
• Anorexie (aproximativ 100%)
• Greata (90%)
• Varsaturi (75%) – usoare
• Constipatie
• Diaree – usoara
• Secventa aparitiei simptomelor (95%) – anorexie, apoi durere abdominal, urmata de varsaturi
• Cresterea usoara a temperaturii (cu 1° Celsius)
• Tahicardie usoara
• Frecvent pacientii adopta o pozitie imobila cu coapsa dreapta in flexie pe abdomen
• Sensibilitate maxima in punctual McBurney
• Sensibilitate dureroasa directa si iradiata la nivelul cadranului abdominal inferior drept
• Aparare musculara voluntara si involuntara
• Hiperestezie cutanata la nivelul T 10-12
• Semnul Rovsing – durere abdominal in cadranul abdominal inferior drept si senzatie de presiune la palpare in cadranul abdominal inferior stang
• Semnul psoasului – durere provocata de extensia coapsei drepte
• Semnul obturatorului – durere provocata de rotatia interna a coapsei drepte aflata in flexie
• Apendicele retrocecal – sensibilitate in flanc in cadranul abdominal drept inferior
• Apendice pelvian – durere locala si suprapubiana la tuseu rectal

Cauze:

• Obstructia lumenului apendiceal
  • Coproliti (cel mai frecvent)
  • Hipertrofia tesutului limfoid
  • Patrunderea si condensarea bariului
  • Vegetale, seminte si de fructe si alti corpi straini
  • Paraziti intestinali (ascarizi)
  • Stricturi

Factori de risc:

• Adolescenti de sex masculin
• Tendinta familiala
• Tumori intra-abdominale

Tratament – masuri chirurgicale:

• Apendicectomie imediata: interventie deschisa sau pe cale laparoscopica
• Drenajul abscesului daca acesta este prezent

Activitate:

• Mobilizarea precoce postoperator
• Reluarea completa a activitatii la 4-6 saptamani postoperator

Evolutie/Prognostic:

• In general evolutia este fara complicatii la adultii tineri cu apendicita neperforata
• Factorii care cresc mortalitatea si morbiditatea sunt varstele extreme si perforarea apendicelui
• Ratele morbiditatii:
  • 3% in apendicita neperforata
  • 47% in apendicita perforate
• Ratele mortalitatii:
  • 0,1% in apendicita acuta neperforata
  • 3% in apendicita acuta perforata
  • 15% la pacientii varstnici cu apendicita perforata