Programări: +373 22 837063, +373 60211160

Sondarea canalului nazolacrimal la copii:

Generalitati

Lacrimile se drenează în mod normal prin canale mici numite ducte lacrimale care pornesc de la globul ocular și ajung în piramida nazală. O obstrucție a ductului lacrimal apare cînd deschiderea canalului, care în mod normal permite lacrimilor să se dreneze, este blocată sau nu se deschide normal. 
Dacă un duct lacrimal rămîne obstruat, sacul lacrimal se umple cu lichid și devine tumefiat și inflamat și uneori se infectează. Se consideră că obstrucția ductelor lacrimale apare la 30% dintre nou-născuți. Oricum, simptomele apar doar la 2% pînă la 4% din nou-născuți. Avînd în vedere că simptomele apar doar la 2% pînă la 4% din nou-născuți este necesar un consult de specialitate al unui oftalmopediatru. Oftalmopediatrul CM OculusPrim  oferă un diagnostic corect și un tratament eficient.

 

Cauze la nou-nascuți și sugari:

      La nou-născuți și sugari cea mai comună etiologie a obstrucției de duct lacrimal este incapacitatea țesutului de acoperire de la capătul canalului de a se deschide normal în timpul nașterii sau în preajma nașterii. 
Alte cauze mai puțin frecvente ale obstrucției de canal lacrimal la copii includ: 
- infecții ;
- dezvoltarea anormală a osului nasului ceea ce exercită o presiune neobisnuită asupra canalului lacrimal și îl închide ;
- deschiderea canalelor lacrimale în colțul intern al ochiului, locul în care se scurg lacrimile în canalele lacrimale, este închisă sau nedezvoltată. 

 

Diagnostic

Simptomele apar frecvent dupa prima săptămîna de viață, astfel încît rar se poate stabili diagnosticul în maternitate. Uneori, debutul poate fi și mai tardiv, avînd în vedere că, imediat după naștere copilașii nu au lacrimi.

Astfel, cele mai frecvente simptome sunt:

·         ochi înlăcrimați cu acumularea lacrimilor în colțul intern al ochiului sau scurgerea acestora pe obraz(fără ca bebelușul să plîngă);

·         secreții mucoase sau mucopurulente(gălbui) la nivelul ochiului; acestea pot duce la lipirea genelor sau chiar a pleoapelor, mai ales dupa trezire;

·         umflarea ochiului ( în zona situată aproape de baza nasului și la nivelul pleoapei inferioare); această tumefiere se datorează acumulării de lacrimi în sacul lacrimal care astfel se destinde și determină inflamația respectivă , frecvent dacă se exercită presiune la acest nivel se elimină prin punctele lacrimale secreția acumulată în exces;

·         înroșirea ochilor, mai ales dacă copilașul este expus la praf, fum de țigară, vînt sau dacă plînge (acestea sunt situații cînd în mod normal secreția de lacrimi crește și datorită faptului că nu pot fi evacuate duc la inflamarea și înroșirea ochiului);

Evoluția acestor simptome este lungă, cu perioade de remisii atît spontane cît și sub tratament local. Într-un procent mare de cazuri se rezolvă de la sine în decursul primului an de viață. Avînd însă în vedere că simptomele descrise apar și în alte afecțiuni ale ochiului este necesar un consult de specialitate. Oftalmopediatrul CM OculusPrim  oferă un diagnostic corect și un tratament eficient.

     În general diagnosticul este relativ usor însă trebuie formulat de un oftalmologpediatru și se bazează pe istoricul descris de părinți dar și pe examenul local. Așa cum am subliniat trebuie diferențiat în primul rînd de conjunctivitele neo-natale unde complicațiile pot fi severe.

În rare situații sunt necesare investigații suplimentare cum ar fi testarea permeabilității cu fluoresceina sau examinarea bacteriologică a secretților atunci cînd acestea sunt suprainfectate.

 

Tratament

·         copii născuți cu obstrucție de duct lacrimal, de obicei, nu necesită tratament. Mai mult de 90% din cazuri se rezolvă fără nici o intervenție pînă la varsta de un an. Măsurile de tratament la care se poate apela acasă, curățarea ochiului și drenarea ductului, pot ajuta la prevenirea infecției. De obicei, antibioticele sunt necesare dacă apar semne de infecție ca roseața, edem sau secreții de culoare galbenă. 
Dacă ductul rămîne obstruat pînă la vîrsta de 6 luni se poate face o manevră simplă de sondaj a canalului lacrimal. Aceasta deschide canalul lacrimal la mai mult de 90% din sugari.

·         nu există un consens al vîrstei pînă la care trebuie efectuat însă rezultatele sunt excelente dacă se intervine înaintea vîrstei de 1 an; deoarece prin suprainfectări repetate se produce o inflamație cronica la acel nivel, inflamație care poate determina un eșec al acestei sondări, cu refacerea obstacolului la timp scurt dupa intervenție,În aceste cazuri există o soluție și anume implantarea unui tub de silicon la nivelul canalului care-l menține permeabil cîteva luni după care se va extrage acel tubuleț iar canalul nazolacrimal va deveni permeabil;

·         se efectuează întotdeauna la indicația unui oftalmopediatru, în condiții sterile și cu anestezie,Procedura în sine durează foarte puțin și nu sunt inconveniențe după intervenție;